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Abdomen agudo -
23-may-2009, 15:59
Enfermedad aguda que requiere una decisión aguda que habitualmente es quirúrgica.
En el abdomen agudo el dolor es de horas ocasionalmente puede ser de 1 o 2 días, por lo tanto, si no hay dolor no hay abdomen agudo.
Clasificación de abdomen agudo:
-Inflamatorio
-Obstructivo
-Hemorrágico
-Traumático
-Médico
Clínica:
-Anamnesis: características del dolor, ubicación, tiempo de duración, etc.
-Ex. Físico: pulso, fascies, sudoración, etc.
-Establecer posibles causas: es recomendable comenzar por causas médicas que provocan dolor abdominal y que no son quirúrgicas, como:
Gastroenteritis
Intoxicación plúmbica: lo más característico son las crisis de dolor, que una vez pasadas el enfermo queda asintomático. Es importante preguntar que hace el paciente, si trabaja con pinturas, etc.
Neumonía: duele la fosa ilíaca derecha, puede haber incluso rebote, blumberg, ser un cuadro agudo y así confundirse con apendicitis, por eso, es importante observar si hay aleteo nasal, fiebre (sospecha si es > 39ºC ), taquipnea, hiperventilación y examinar bien al enfermo para descartar crepitaciones y soplo tubario, por lo tanto, una vez más nunca olvidar SIEMPRE hacer examen físico completo.
Infarto miocardio.
Pericarditis.
Descompensaciones diabéticas: como las cetoacidocis.
Embolías pulmonares: dan dolor en fosa ilíaca derecha que comienza en forma muy brusca con disnea, previamente hay taquicardia, inquietud y ansiedad.
Causas traumáticas
Causas Hemorrágicas
Causas obstructivas: el enfermo obstructivo tiene una característica, tiene dolor -vomita alivia su dolor- nuevamente dolor- vómitos ( tiene la distinción que es el abdomen agudo que más vomita). Frente a este enfermo hay 2 elementos a considerar en el examen físico y que son muy importantes: · Buscar cicatrices y preguntar por operaciones · Buscar hernias
Causas inflamatorias:
Aquí entra el diagnóstico diferencial: 1-Apendicitis, duele FID;2- Diverticulitis duele el lado izquierdo;3- Colecistitis se afecta HD;4- Pancreatitis duele arriba a la izquierda y al medio.
Peritonitis
La peritonitis se caracteriza por una inflamación generalizada del peritoneo.
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